🦷 CAD/CAM冠が外れやすい原因とは？ 取れた＝失敗ではなく、構造的な理由があります （堺市北区・MYデンタルクリニック）

💡 「CAD/CAM冠が外れた」「何度も取れる」

最近増えているご相談のひとつが、
「保険の白い歯（CAD/CAM冠）がすぐ外れてしまう」というものです。
実はこれ、珍しいことではありません。
材料と構造の特徴によって、外れやすくなる“理屈”があるのです。

🔍 外れやすくなる主な原因

① 材料の特性（ハイブリッドレジンは接着が弱い）

CAD/CAM冠はプラスチック＋少量のセラミック粒子からなるハイブリッドレジン。
金属やジルコニアに比べて、表面のエネルギーが低く、接着力が長期的に低下しやすい素材です。

特に、

• 長期間の水分吸収

• 口腔内の温度変化

• 咬合力による微小な動き
  によって、セメントとの界面が劣化し、外れやすくなります。

② 形成量（削る量）が限られている

CAD/CAM冠は保険適用のため、歯の削る形（形成形態）にも制限があります。
特に小臼歯・前歯などでは、残っている歯質が薄く、
「保持力（ひっかかり）」が得にくいケースが多いです。

冠の厚みを十分に確保できないと、
“のっかっているだけ”の状態になり、強い力で外れるリスクが上がります。

③ セメントの選択と操作条件

保険のCAD/CAM冠では、使用できる接着材（レジンセメント）にも制限があります。
歯面処理（サンドブラストやシラン処理）が不十分だと、
初期接着力はあっても長期安定性が低下します。

さらに、装着時の唾液汚染・乾燥不良・光照射不足も、
接着界面を弱くする原因になります。

④ 咬合（噛み合わせ）の負担

CAD/CAM冠は、金属冠やセラミック冠に比べて割れやすく・たわみやすい素材です。
噛み合わせの力が集中する部位（特に下顎第二小臼歯など）では、
接着剤が徐々に剥がされるように働き、結果的に外れてしまいます。

💎 再装着しても外れる場合は

同じ歯で繰り返し外れる場合、
冠の問題ではなく歯の形・歯質の残存量・咬合関係など構造的要因がほとんどです。

その場合は：

• 支台の形を再形成する（保持形態の改善）

• ジルコニアやe.maxなど、接着強度の高い素材に変更

• クラウン長延長やファイバーコアで支台を補強

といったアプローチが再脱離防止に有効です。

👩‍⚕️ MYデンタルクリニックの対応

当院では、CAD/CAM冠を使用する場合でも、

• 拡大鏡での形成・マージン確認

• 接着面の乾燥・処理管理

• 噛み合わせの微調整
  を徹底し、外れにくい装着を目指しています。

また、外れを繰り返す場合には、
ジルコニア・e.maxへの素材変更を提案し、長期安定を重視した再修復を行っています。

🏥 まとめ

CAD/CAM冠が外れやすいのは、素材と構造上の理由があるためです。
“外れた＝失敗”ではなく、その歯に最適な素材と形態を選ぶことが大切。

堺市北区のMYデンタルクリニックでは、
拡大鏡による精密形成と高接着処理で、
長持ちするCAD/CAM・セラミック修復を提供しています。